ИЗМЕНЕНИЯ В ФАСЦИЯХ: ДИАГНОСТИКА, СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ
Фасции и связки являются соединительно-тканными структурами, способными к сокращениям, но более медленным, чем мышцы. Проникая в мышцы, другие глубокие ткани и полости организма, фасции и связки в состоянии сокращения могут легко поддерживать дисбаланс и вызывать асимметричность в различных элементах опорно-двигательного аппарата.
Вследствие сочетания укорочения фасций с патологически напряженными мышцами образуются миофасциальные фиксации, в результате чего может нарушаться осанка, измениться двигательный стереотип человека. В фиксированных и напряженных соединительно-тканных структурах происходит сдавливание и раздражение рецепторов (механо– и ноцицепторов), образование фасциально-связочных или миофасциальных триггерных пунктов (ФСТП или МФТП). На определенном этапе развития патологического процесса может формироваться болевой синдром.
T. Maйерс считает, что фасции обладают не сократимостью, а пластичностью. При медленном растягивании фасция деформируется, удлиняется и фиксирует изменение. Затем, со временем, она «покрывает» вновь образованными волокнами место растяжения. В то же время неадекватные нагрузки и недостаток питательных веществ, приводящие к ухудшению функции мышц, появлению триггерных точек и слабости, способствуют изменению окружающего основного вещества соединительной ткани и росту токсичности метаболитов.
Нет сомнения, что этот процесс можно повернуть вспять посредством манипуляций или тренировок, способных снять напряжение, восстановить нормальное состояние фасций и работу мышц. Для этого должны быть выполнены такие условия, как ослабление натяжения, вызвавшего прежде всего локальное высокое напряжение, и восстановление нормального кровообращения и лимфотока в тканях.
Своевременная диагностика и коррекция фиксаций в миофасциальных структурах помогает устранять асимметрии тела и, следовательно, в результате устранения дисфункции (ДФ) уменьшать болевой синдром.
Патологические изменения и болевые ощущения в фасциях чаще всего сопровождаются с таковыми в мышцах, поэтому оценка болезненности должна проводиться комплексно. Диагностика осуществляется на основании жалоб, пальпаторных (мануальных) данных и результатов инструментального исследования (электромиография).
Наиболее часто пациенты жалуются на местную боль и соответствующее этому месту уплотнение мышцы, определяемую пальпаторно.
Методика пальпации предложена Корнелиусом (1913), впоследствии усовершенствована В.С. Марсовой (1935), В.К. Хорошко (1938, 1972) и др. За рубежом эта методика известна как способ пальпации по P. Greenman (1984).
Пальпация должна быть глубокой, проникающей и скользящей по мышце вместе с подкожной клетчаткой. Она осуществляется подушечками пальцев. Первое прикосновение проводится с силой не более 5 г. При соблюдении этих требований удается отчетливо идентифицировать ядро и периферию очага гипертонуса, пространственные ориентиры и соотношение с сухожильной частью мышцы, а также выявить изменения пластико-эластических свойств напряженной ткани пациента.
В зависимости от глубины погружения пальцев или ладонной поверхности в ткани в каждом отдельном случае различные слои ткани смещаются по-разному: более легко – в направлении к рестрикции (ограничения подвижности) и труднее – в стороны от нее. Дальше от рестрикции либо в ее центре смещение ткани равномерное во всех направлениях.
Фасциально-связочные триггерные пункты (ФСТП), в отличие от миофасциальных, более твердые, практически не деформируются при локальном давлении и растяжении, не имеют биоэлектрической активности.
ФСТП разделяют на латентные и активные с соответствующими мышечно-тоническими реакциями.
I степень – латентный ФСТП; боль провоцируется давлением и растяжением, отсутствует отраженная боль, тоническая реакция мышц минимальная.
II степень – активный ФСТП; давление и растяжение фасции (связки) вызывают отраженную боль, определяется выраженная регионарная мышечно-тоническая реакция.
III степень – активный ФСТП; с генерализованными мышечно-тоническими реакциями.
Часто о характере триггерного пункта приходится судить на основании лечебного эффекта релаксационных методик: постизометрическая релаксация мышц устраняет мышечные гипертонусы, оставляя «вместо себя» фасциальные ТП. Фасциотомия помогает окончательно верифицировать фиброзное происхождение уплотнения (хруст в глубине рассекаемой ткани).
Коррекция фасциальных изменений проводится одновременно с коррекцией патологических изменений в мышцах. Расслабление фасций, расположенных на конечностях и туловище, может быть проведено с помощью массажных приемов растягивания. Эффективность последних увеличивается при сочетании их с дыханием и активными движениями пациента. Техника таких приемов описана в методике массажа при хронических неспецифических миофасциальных болях.
И. Н. Макарова, "Массаж и лечебная физкультура"
Читайте также:
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_1349
ФАСЦИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2895
ТРИ СЛОЯ ФАСЦИЙ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6296
РОЛЬ ФАСЦИЙ В ОРГАНИЗМЕ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5392
МЫШЕЧНЫЕ ФАСЦИИ КАК СРЕДСТВО ЗАЩИТЫ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6231
МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ МЕРИДИАНЫ : https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5234
------------------------------
ФЕНОМЕН ТРИГГРЕНЫХ ТОЧЕК: https://vk.com/massage_ru?w=wall-23903469_2687
БОЛЕВАЯ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ: ТЕРМИНЫ https://vk.com/massage_ru?w=wall-23903469_2679
МОРФОЛОГИЯ РЕФЛЕКТОРНЫХ И АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК https://vk.com/massage_ru?w=wall-23903469_2672
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК https://vk.com/massage_ru?w=wall-23903469_2703
ПРИЧИНЫ МЫШЕЧНЫХ БОЛЕЙ И ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2763
ПРИЧИНЫ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА. ЭТИОЛОГИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА: http://vk.com/massage_ru?w=wall-23903469_2809
ФАЗЫ ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА. ФЕНОМЕН ОТРАЖЕННОЙ БОЛИ: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2860
ТЕХНИКА ПАЛЬПАЦИИ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК. ЛОКАЛЬНЫЙ СУДОРОЖНЫЙ ОТВЕТ: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2874
------------------------------
ДЕФЕКТ ИЛИ ЗАЩИТА?: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4948
ПРИЧИНА БОЛИ, КОТОРУЮ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ ОРТОПЕДЫ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6022
МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2448
МАССАЖ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ФАСЦИЙ И МЫШЦ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2771
ФАСЦИАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ В ОСТЕОПАТИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5208
ЗАДАЧИ ПАЛЬПАЦИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4894
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПАЛЬПАЦИИ: http://vk.cc/2Eeo8H
ГЛУБОКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_4985
ОБЛЕГЧЕННЫЙ СЕГМЕНТ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_5137
--------------------------------
РАБОТА НЕРВНОМИОФАСЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6090
КОНЦЕПЦИЯ МИОВИСЦЕРОФАСЦИАЛЬНЫХ СВЯЗЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: http://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_1034
ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6220
СВЯЗЬ МАНУАЛЬНОЙ И ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ: 9 ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ (Л.Ф. ВАСИЛЬЕВА): https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_6319
ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА ПРОБЛЕМУ ФИБРОМИАЛГИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_3927
ДЛЯ ТЕХ, КТО СТРАДАЕТ ОТ ФИБРОМИАЛГИИ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2751
ПРОФИЛАКТИКА МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ: https://vk.com/wall-23903469?w=wall-23903469_2911
#massageru_encyclopedia@massage_ru
http://massage.ru/articles/massazhistu